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◎治胃四药与养胃五点
第2个病人，中年女性，左乳房下胀痛，她说一打呃就痛得厉害。老师察色按脉，说这是土侮木。原来这病人脉象右关独大，本来是木克土的，现在土被郁住了，反倒侮木。这样的病人往往饮食过度，吃到十分饱、十二分饱都不知放手。老师说，这样的应疏土平木，用治胃四药加理气补气的思路。方子为：黄连8克，黄芩15克，干姜12克，半夏15克，枳壳15克，桔梗15克，木香20克，生甘草8克，黄芪30克，当归15克。3付。病人饮食不节，右关郁住，寒热错杂，升降失常，除了胃部胀痛，还有乳房胀痛，因为乳房归阳明胃经管，乳头归厥阴肝经管。所以治疗乳房胀痛问题，要把胃部胀痛问题先解决了。治胃四药，就是黄连、黄芩、干姜、半夏。老师说，这四味药可以治好很多胃病，这是一个寒温并用的药组，那些饮食不节，吃香辣烧烤，又喝冰冻啤酒的人，最容易得胃病。治疗时需要用寒温统一的思路，这就叫调和折中。病人一打呃就痛，“呃逆者，胃气之不顺。”老师加入枳壳、桔梗、木香三味药。老师说，这三味药治疗胃痛、呃逆有效。久胀必虚，病人经常胀痛，就会消耗掉很多气血，而显露出疲倦的样子。所以用理气药消胀的同时，还要同时重视补气。这种思路来自《伤寒论》，张仲景的厚朴生姜半夏甘草人参汤，就是专门治疗虚人胀满的，里面既有理气降气的药，还有补气的药。所以老师就加入黄芪、当归，一补气一补血。气为血之帅，气不足后，血脉就流动不起来。治疗各种胀满，高层次的是要注重补元气，元气足后，不用去推动，身体气机自动运转。这也是张仲景治疗胀满用到红参的道理。至于加入生甘草，大家都知道，甘草乃调中之国老，这是一个寒温并用的方子，所以更少不了甘草。《治病主药诀》里说：“凡用纯寒纯热药，必用甘草缓其力。寒热相杂亦用之，调和其性无攻击。”老师讲，胃病都是三分治七分养，胃病不是全靠药治好的，而是要靠自己去保养，怎么去保养呢？有个养胃五点，即少点、慢点、淡点、软点、暖点。◎土鳖虫善治腰痛第5个病人是个年轻人，长期腰痛。现在来复诊，老师给他用药后有效果，但还不够理想。老师说，久淫必亏，年轻人的腰痛要注意节制淫邪啊！这次老师给他用天南星治疗顽固性骨痛，要30克以上才有好效果。南星畏生姜，老师又用了50克的生姜，以制南星的毒性。老师说，我们试用一下《孟景春临床经验集》里的那个思路吧，给病人配些药粉，冲服到汤剂里。原来土鳖虫善治腰痛。土鳖虫又叫土元、地鳖虫。其气腥臭，通行经络，破旧伤积血。《药性赋》说，土元化瘀，伤愈经通。用黄酒送服，既可减其腥臭之气，又增温通血脉、经络之功。一般用法是用土鳖虫三只焙黄至酥，研细末，用温开水或黄酒炖服，每天晚上一次，可连服一周。这个民间验方，对于外伤或瘀血阻络，属于实证剧痛的非常有效。这种疼痛往往是瘀血痰湿阻滞，脉涩，舌下络脉怒张偏紫，特别是晚上痛得厉害，痛处固定，如针扎刺痛。服用土元药粉后，腰部会有蚂蚁爬走的感觉，有这种感觉的效果最好。当然，嫌其腥臭的人，还可将药粉装成胶囊吞服。有时会有病人吃素，不喜动物药。老师说，简单，一味杜仲重用，治腰痛效果也不错。方药书里讲杜仲入腰肾，是一味很好的腰部引药。◎耳鸣耳聋的特效药——骨碎补第16个病人，男性，二十几岁，未老耳先鸣。神经性耳鸣好几年了，特别顽固。像这种情况，老师一般是辨证再加特效药。老师摸脉后说，这病是肝郁脾滞，清阳不升，关脉郁滞。老师说，摸脉先定关部，左关肝胆，右关脾胃，像这病人左右关脉独大的，就是典型的肝郁脾滞。老师叫我开通气散，疏肝能通耳窍，走少阳胆经。通气散是《医林改错》中的方子。通气散是治疗耳朵缺气缺血引起的耳鸣的奇方，对于经脉郁滞、清气不升引起的耳鸣耳聋有奇效，它由柴胡、香附、川芎三味药组成。柴胡走少阳胆经到双耳；香附宣通十二经，为气中血药；川芎上行头目，下行血海，旁开郁结，为血中气药。老师还加入郁金，这四味药一起解决肝郁的问题。而右边关部脾胃脉郁住不能升清降浊，又该怎么办？调脾胃升降，老师用苍白术和葛根升清阳，使清阳出上窍，眼睛、耳、鼻都能得到精微物质供养。又用炒薏苡仁、泽泻使浊阴出下窍，引脾胃湿浊从左右路膀胱淡渗而去。这样肝郁脾滞的用药问题便解决了。可患者久病脾虚气血不足，气血不足的话，单升清降浊很容易亏虚，所以老师还加入黄芪、当归、怀山药、芡实，补脾胃，以滋化源。在辨证论治凭脉用药的基础上再加上特效药。这味特效药就是骨碎补，重用40克。骨碎补苦温入心、肾经，肾开窍于耳，心寄窍于耳，骨碎补治疗肾虚耳鸣有奇验，但要重用。方药为：香附15克，柴胡10克，川芎20克，郁金20克，葛根40克白术20克，苍术15克，炒薏苡仁20克，泽泻18克，黄芪30克，当归15克，山药40克，芡实20克，骨碎补40克，炙甘草10克。3付。据报道，骨碎补治疗链霉素中毒引起的耳鸣耳聋，有非常好的效果。骨碎补还有其他特效，顺便说一说，就是特别擅长治疗牙齿疼痛。以前老师治疗过顽固牙痛，有一次碰到满口牙痛的，病人说不出哪里牙痛。然后老师就用骨碎补80克，给患者煎服，三天而愈。骨碎补还有第三方面的专长。何谓骨碎补？顾名思义，骨头碎了，都可以补原，说明它可以用于骨折。骨碎补是治疗骨折的必用药，碎骨能补，故名骨碎补。现在骨碎补还有个新用途，还是建立在中医肾主骨的基础上。现在颈椎病特别多，由颈椎病引起脑供血不足而致眼花耳鸣、鼻塞、口腔溃疡的病人不可胜数，许多病人尝尽中西药，都吃怕了。这里有个骨碎补的药枕方，花费不多，却有效验。骨碎补50克，葛根30克，威灵仙30克，羌活30克，白芷30克，细辛20克，川芎30克，当归30克，桂枝30克，党参30克。共研粗末，装入布袋中作枕头心，每晚枕之，每月可更换一次，一般用三个月。上面提到骨碎补的四大功用，即牙痛、耳鸣、骨折、颈椎病，还有第五点，也不离肾主骨、腰为肾之府这套理论，对于腰椎间盘突出、腰痛，骨碎补也有大功用。骨碎补还可以制成腰带绑在腰上，配合内服中药，内外兼治，有良好的疗效。这里就不多说了。午饭后我们回到宿舍，秀梅开始收拾东西，因为秀梅下午就要回广东了。秀梅说她还会回来的，毕竟还有个暑假。“天之涯，地之角，知交半零落，人生难得是欢聚，惟有别离多，问君此去几时还，来时莫徘徊。”我们大家从素不相识的陌生人，共同汇聚在老师这里，相识相知，这份因缘也是难得可贵的，虽说只有一个多月，还是依依难舍。本来我们也是准备和秀梅在四月份前后坐火车南下的。老师跟我们说，他还有很多宏伟的目标，把中医推进一百年，需要很多人才。老师说如果我们就此回到乡镇开诊所坐诊，就有些屈才，倒不如把才华放到更需要的地方。老师是想培养更多的中医后进，所以老师说，如果没其他要紧的事，能多留些时间，就多留些时间吧。也可以在这里写好《任之堂中药讲记》《药海遨游》，还有《跟诊日记》《万病之源》，甚至还可以帮忙编写民间中医教材，整理医案医话。晚上我们和王蒋三人一起吃饭，总觉得好像少点什么，原来秀梅已经在南下的火车上了。《阿含经》里讲，积聚终散裂，崇高必堕落，会合终别离，生者无不死。想到这里，我们更应该无比珍惜把握当下分秒。老师珍惜时间不是按天计的，而是按分秒来计。不舍微细，终成大器。连一句无关闲聊、非关医道的话，我们都没有见老师轻易讲过。近代有个大医家叫陆渊雷，他平时手不释卷，惜时如金，家中客厅里桌子上、门口都放着一块小木牌，上面写着闲谈敬陪五分钟。陆老惜时用功的精神可见一斑。这些名医大家，还这样精进，我们又有什么理由懈怠呢？来自：任之堂跟诊日记.1作者：曾培杰，陈创涛 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。和兴网配资-线上配资平台-配资炒股技巧-平台配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
